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索 引 號: 主題分類:
發文機關: 曲靖市人民政府辦公室 成文日期: 2017年12月19日
標  題: 曲靖市人民政府辦公室關于印發“十三五”曲靖市結核病防治規劃的通知
發文字號: 曲政辦發〔2017〕192號 發布日期: 2022-07-15 10:56:42
主 題 詞:

曲靖市人民政府辦公室關于印發“十三五”曲靖市結核病防治規劃的通知

各縣(市、區)人民政府,曲靖經濟技術開發區管委會,市直各委、辦、局:

《“十三五”曲靖市結核病防治規劃》已經市人民政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。

                         曲靖市人民政府辦公室

                           2017年12月19日

“十三五”曲靖市結核病防治規劃

 

為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發“十三五”全國結核病防治規劃的通知》(國辦發〔2017〕16號)、《云南省人民政府辦公廳關于印發“十三五”云南省結核病防治規劃的通知》(云政辦發〔2017〕77號)精神,有效遏制結核病流行,進一步減少結核病危害,加快推進健康曲靖建設,制定本規劃。

一、防治現狀

結核病以肺結核為主,主要通過呼吸道傳播,是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。“十二五”期間,全市各地各部門認真貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署,依法履行結核病防治職責,落實各項防治措施,進一步健全結核病防治服務體系,落實各項防治措施,取得了明顯成效。全市結核病疫情上升勢頭得到有效遏制,肺結核報告發病率、死亡率明顯下降,如期實現了“十二五”規劃目標。

同時,全市結核病防治工作還面臨著諸多問題與挑戰,防治形勢依然嚴峻。目前,全市結核病發病人數仍然較多,是人民群眾因病致貧返貧的重點疾病,結核病已成為影響經濟社會發展的重大公共衛生問題。但全市現行結核病防治服務體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作需要,定點醫療機構診治條件較差,基層防治力量薄弱,流動人口結核病發現和治療管理難度大,公眾對結核病防治知識認知度不高,防范意識普遍不強,防治任務仍然十分艱巨。需要采取有效可行措施,遏制疫情,減少結核病危害,保障人民群眾身體健康。

二、總體要求

(一)指導思想。全面貫徹落實黨的十九大精神,深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話和考察云南重要講話精神,按照“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局,牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,堅持正確的衛生與健康工作方針,以深化醫藥衛生體制改革為動力,以基層為重點,強化結核病患者發現報告、診斷治療和隨訪服務等全環節管理,全面推進結核病防治工作,提升全民健康素質,為推進健康曲靖建設奠定堅實基礎。

(二)工作原則。堅持以人民健康為中心,將健康融入所有政策,人民共建共享;堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治;堅持政府組織領導、部門各負其責、全社會協同;堅持突出重點、因地制宜、分類指導,與健康扶貧相結合,穩步推進結核病防控策略。

(三)規劃目標。到2020年,政府領導、部門合作、全社會協同、大眾參與的結核病防治機制進一步完善。疾病預防控制中心、結核病定點醫院、基層醫療衛生機構等結核病防治機構分工明確、協調配合的服務體系進一步健全,結核病防治服務能力不斷提高,實現及早發現并全程規范治療,人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復等防治服務。醫療保障政策逐步完善,患者疾病負擔進一步減輕。肺結核發病和死亡人數進一步減少,全市肺結核發病率下降到58/10萬以下。

1.報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上;病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95%;肺結核患者病原學陽性率達到50%以上;耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到95%以上。

2.肺結核患者成功治療率達到90%以上;基層醫療衛生機構肺結核患者規范管理率達到90%以上。

3.學生體檢結核病篩查比例明顯提高;艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到90%以上,新登記肺結核患者接受艾滋病病毒抗體檢出率達到90%以上,可隨訪的結核菌/艾滋病病毒雙重感染者抗結核治療管理率達到90%以上;公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。

4.市疾病預防控制中心、市第一人民醫院結核病定點醫院具備開展藥敏實驗、菌種鑒定和結核病分子生物學診斷的能力;所有縣(市、區)級結核病定點醫院具備痰涂片和痰培養檢測能力;70%的縣(市、區)具備開展結核病分子生物學診斷的能力。

5.實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助等制度與公共衛生項目的有效銜接;增加抗結核藥品供給,提高患者門診和住院醫療費用保障水平,減少因經濟原因終止治療的患者數,減輕患者負擔,避免因病致貧返貧。

三、防治措施

(一)完善防治服務體系

1.健全服務網絡。根據當地疫情、地理、交通、人口等因素,合理確定市、縣兩級結核病定點醫院,并予以公布。每個縣(市、區)至少要確定1家結核病定點醫院負責診治普通肺結核患者,基本實現普通肺結核患者診治不出縣;市級至少確定1家定點醫院負責診治耐多藥和疑難重癥肺結核患者。所有定點醫院要達到呼吸道傳染病診療和防護條件。

2.加強隊伍建設。各級疾病預防控制中心、結核病定點醫院和基層醫療衛生機構要配備專人負責結核病防治工作。加強人員培訓,提高承擔結核病診療和防治管理工作人員的服務能力和水平。各地要落實傳染病防治人員衛生防疫津貼政策,對工作期間患結核病的防治人員按規定給予治療和相應的工傷或撫恤待遇。建立健全結核病防治工作考核激勵機制,調動防治人員的積極性,穩定防治隊伍。做好疾病預防控制中心、結核病定點醫院和基層醫療衛生機構結核病防治人員和有關實驗室檢測人員的防護工作,降低防治人員結核病感染率。

3.推進防治結合。各地要完善結核病分級診療和綜合防治服務模式,健全疾病預防控制中心、結核病定點醫院、基層醫療衛生機構分工明確、協調配合的服務體系。進一步強化結核病報告和登記管理制度。各級各類醫療衛生機構發現肺結核患者和疑似患者要按照傳染病報告要求進行網絡直報,并將其轉診至當地結核病定點醫院。各級衛生計生監督機構要依法對行政區域內醫療衛生機構進行監督檢查,對醫療衛生機構未按照規定進行疫情報告、非定點醫療機構未按照規定轉診肺結核患者或疑似肺結核患者等行為進行查處。結核病定點醫院負責對肺結核患者進行診斷、治療、登記、定期復診檢查和健康教育等,落實結核病病原學診斷,開展結核病痰涂片、痰培養檢測,市疾病預防控制中心和市級結核病定點醫院應開展藥敏試驗、菌種鑒定?;鶎俞t療衛生機構負責轉診、追蹤肺結核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者,并根據結核病定點醫院制定的治療方案,對患者居家治療進行隨訪管理,對患者及其家屬進行健康教育等。疾病預防控制中心負責結核病疫情監測與處置,組織開展肺結核患者密切接觸者流行病學調查和篩查,開展信息收集與分析,組織落實轉診追蹤和患者治療期間的規范管理,組織開展結核病高發和重點行業人群的防治工作,開展結核病防治宣傳教育、技術指導及實驗室質量控制等工作。

(二)多途徑發現患者

1.加大就診人群中患者發現力度。各級各類醫療衛生機構在診療和健康體檢工作中,應加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結核可疑癥狀者的排查,發現肺結核疑似患者應轉診到當地結核病定點醫院進行規范診治,并及時報告。

2.開展重點人群主動篩查。疾病預防控制中心、結核病定點醫院和基層醫療衛生機構要相互配合,做好對病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結核病重點人群的主動篩查工作。將結核病篩查納入學校入學、監管場所(監獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫療所等場所)入監(所)和流動人口等人群的健康體檢項目,及早發現傳染源。疫情高發的縣、鄉、村要按規定開展肺結核普查。

3.及時發現耐多藥肺結核患者。積極推廣耐多藥快速檢測技術,開展耐藥監測工作,及時發現耐多藥肺結核患者??h級結核病定點醫院負責對所有肺結核患者進行痰涂片和痰培養檢測,對病原學檢查陽性肺結核患者和耐多藥肺結核高危人群進行耐藥篩查,并將耐多藥肺結核疑似患者轉至市級或省級結核病定點醫院進行耐藥檢測和診斷。

(三)規范診療行為

1.實施結核病診療規范。各級結核病定點醫院要根據肺結核門診診療規范、臨床路徑和結核病防治工作規范等有關技術指南要求,對肺結核患者進行規范診療,推廣使用抗結核固定劑量復合制劑。注重發揮中醫藥在結核病治療、康復中的作用。結核病定點醫院要為基層醫療衛生機構和非定點醫療機構轉診患者建立綠色通道,及時安排就診。病情穩定的患者要轉回基層,由基層醫療衛生機構提供健康管理服務,確?;颊呓邮苋桃幏吨委?。規范醫務人員診療行為,落實結核病定點醫院處方點評、抗結核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監控制度。

2.逐步實現傳染性肺結核患者住院治療。有條件的地區要開展傳染性肺結核患者住院治療試點,逐步實現傳染期內患者住院治療。落實結核病感染控制措施,防止醫院內交叉感染。

3.規范耐多藥肺結核患者診療和管理。市級結核病定點醫院要規范耐多藥患者住院治療,對病情平穩但仍具有傳染性的患者進行規范的住院治療,患者出院后納入門診登記管理。疾病預防控制中心要加強對耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導服藥等工作的監管和指導。

4.完善兒童結核病防治措施。合理確定兒童結核病定點醫院,對兒科醫生開展結核病防治技術培訓,規范兒童結核病診斷和治療服務。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質量。

5.加強結核病醫療質量控制。強化結核病醫療質量管理,完善醫療質量跟蹤監控工作機制,根據本地實際制定結核病醫療質量跟蹤監控相關制度、規范和具體實施方案,將結核病診療納入醫療質量控制工作體系。各級疾病預防控制機構要組織專家對結核病診療質量進行評估,并將評估結果報衛生計生行政部門作為對等級醫院評審的重要依據。

(四)做好患者健康管理服務

按照國家基本公共衛生服務項目要求做好肺結核患者健康管理服務,并將服務質量納入對基層醫療衛生機構的考核內容。疾病預防控制中心、結核病定點醫院和基層醫療衛生機構要做到患者轉診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。疾病預防控制中心和結核病定點醫院要加強對基層醫療衛生機構的培訓、技術指導和督導。將結核病患者納入家庭醫生簽約服務重點人群。創新方法和手段,充分利用移動互聯網等新技術為患者開展隨訪服務,提高患者治療依從性。

(五)完善醫保和關懷救助政策

各地要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品納入基本醫保支付范圍,將肺結核(包括耐多藥肺結核)納入基本醫保門診慢性病病種支付范圍。推進醫保支付方式改革,對跨區域治療的患者,做好基本醫保異地就醫直接結算工作。按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困結核病患者及時給予相應治療和救助,患者治療費用按規定經基本醫保、大病保險支付后,發揮醫療救助和其他補助的制度合力,切實降低患者自付比例,避免患者家庭因病致貧返貧。充分發揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用,開展對貧困結核病患者的關懷和生活救助。

(六)加強重點人群結核病防治

1.加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。對艾滋病病毒感染者和病人進行結核病篩查,為結核病患者提供艾滋病病毒檢測服務。負責結核病和艾滋病診療的定點醫療機構要建立健全合作機制,共同做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。

2.加強學校結核病防控工作。加強部門合作,建立衛生計生、教育等部門定期例會和信息通報制度。強化學校結核病防治工作主體責任,全面落實新生入學體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,對學校中的肺結核患者密切接觸者開展篩查,及早發現肺結核患者,加強治療管理,防止學校出現聚集性疫情。進一步加強學校結核病疫情監測和處置,為學校開展結核病防控工作提供專業培訓、技術指導等服務。

3.加強流動人口結核病防控。按照屬地管理原則,做好流動人口結核病患者診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務等工作。加強流動人口聚集場所宣傳教育,提高流動人口結核病防控意識和能力。

4.加強監管場所被監管人員結核病防控。開展入監(所)體檢結核病篩查和日常監測,做好監(所)的尚未治愈的肺結核患者的轉介工作,監管場所應將有關信息報送監管場所所在地和被監管人員戶籍地(或居住地)疾病預防控制中心,由所在地方結核病定點醫院繼續完成治療。

(七)保障抗結核藥品供應

完善藥品采購機制,實行分類采購,確保采購藥品質量安全、價格合理、供應充足。探索開展抗結核藥品聯合采購。對臨床必需、市場價格低、臨床用量少的抗結核藥品實行集中掛網,由醫院與企業議價采購,保障治療用藥需求。加強抗結核藥品質量抽檢,重點加強固定劑量復合制劑和二線抗結核藥品注射制劑質量控制,確保藥品質量。規范抗結核藥品臨床使用,加強不良反應報告監測和管理。

(八)提高信息化管理水平

加強結核病防治信息化建設,依托全民健康保障信息化工程,提高結核病管理信息的及時性、完整性和準確性,規范結核病信息報告。結合區域人口健康信息平臺建設,充分利用結核病定點醫院和基層醫療衛生機構現有信息系統收集數據,加強信息整合,逐步實現結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪復查、治療管理等全流程信息化管理,實現疾病預防控制中心、醫療衛生機構、基本醫保經辦機構之間的信息共享。利用遠程醫療和遠程教育網絡,開展結核病防治技術指導和培訓。

四、保障措施

(一)加強組織領導。各級政府要加強組織領導,落實經費保障,將結核病防治作為重要民生工作,納入當地經濟社會發展規劃和政府目標管理考核內容,結合工作實際制定本行政區域結核病防治規劃及實施方案,明確防治目標,落實各項防治責任,完成規劃任務。要支持駐地部隊開展結核病防治工作。

(二)落實部門職責。各級衛生計生行政部門要充分發揮防治重大疾病工作聯席會議辦公室統籌協調作用,會同有關部門共同組織實施本規劃并開展監督評估;加大貧困地區結核病防治力度,對農村貧困結核病患者進行分類救治;將結核病防治作為傳染病防治監督執法的重要內容;協調完善全市結核病防治服務網絡和專業隊伍建設;建立健全結核病防治信息管理和共享機制。

市政府新聞辦、市新聞出版廣電局等部門要開展結核病防治公益宣傳,大力普及結核病防治知識。

市發展改革委負責加強結核病防治機構公共衛生基礎設施建設,改善結核病防治設施條件。

市教育局負責加強學校結核病防治知識宣傳教育,強化學校主體責任,落實新生入學體檢等學校結核病防控措施,創建良好學校衛生環境。加強學校結核病疫情報告和處置工作,嚴防結核病疫情在校園內蔓延。

市科技局負責推進科技重大專項等科研項目對結核病防治工作的支持,將結核病防治知識宣傳納入科普宣傳工作計劃。

市公安局、市司法局負責會同市衛生計生委對監獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫療所等場所的被監管人員開展結核病檢查和治療管理。

市民政局負責擬訂社會救助政策,對符合條件的貧困結核病患者按規定給予基本生活救助和醫療救助。

市財政局要根據結核病防治需要、經濟發展水平和財力狀況,合理安排補助資金,加強資金監管,保障防治工作開展。

市人力資源社會保障局負責完善醫保政策,推行醫保支付方式改革,提高結核病患者醫療保障水平;將結核病防治知識納入農村勞動力轉移培訓內容。

市食品藥品監管局負責加強對抗結核藥品的質量監管,完善藥品質量抽驗機制。

市扶貧辦負責加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動能力的結核病患者的扶貧開發支持力度,做到精準幫扶、精準脫貧。

市紅十字會等社會團體負責為貧困結核病患者提供人道主義救助,開展健康教育和關愛活動。

(三)加強宣傳教育。關注結核病預防、治療全過程,不斷創新方式方法,充分發揮微博微信、移動客戶端等宣傳平臺作用,全方位開展宣傳工作,推動形成廣大群眾積極支持、關注和參與結核病防治的良好社會氛圍。以世界防治結核病日為契機,集中開展宣傳活動。深入開展百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動,把結核病防治知識納入中小學健康教育內容,將結核病防治宣傳教育工作常態化、持續化。對結核病患者及其家屬、密切接觸者和結核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學生、流動人口、老年人、糖尿病患者等重點人群,有針對性地開展宣傳教育,增強宣傳教育實效。

五、監督與評估

各級政府要定期組織對本地區結核病防治工作的監督檢查,發現問題及時解決,并通報檢查結果和工作改進情況,可引入第三方機構參與考核評價,探索將考核結果作為財政投入、醫保支付等重要依據。市衛生計生委要會同有關部門不定期開展對轄區執行本規劃情況的監督檢查,于2020年組織開展規劃執行情況總結評估,結果報市人民政府。

抄送:市委辦公室,市人大常委會辦公室,市政協辦公室,市法院,市檢察院,曲靖軍分區。

曲靖市人民政府辦公室                  2017年12月19日印發

 

曲靖市人民政府辦公室
又粗又长少妇受不了
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