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索 引 號: 主題分類:
發文機關: 曲靖市人民政府辦公室 成文日期: 2017年12月29日
標  題: 曲靖市人民政府辦公室關于推進醫療康復和護理事業發展的實施意見
發文字號: 曲政辦發〔2017〕199號 發布日期: 2022-07-15 15:06:34
主 題 詞:

曲靖市人民政府辦公室關于推進醫療康復和護理事業發展的實施意見

 

各縣(市、區)人民政府,曲靖經濟技術開發區管委會,市直各委、辦、局:

醫療康復和護理事業是醫療衛生事業的重要組成部分,是推進建立分級診療制度、優化和拓展醫療服務、積極應對人口老齡化的重要措施。為貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于建立完善分級診療制度的實施意見》(云政辦發〔2016〕15號)、《云南省衛生和計劃生育委員會等14部委關于推進醫療康復和護理事業發展的實施意見》(云衛醫發〔2016〕38號)精神,進一步提高全市醫療康復和護理服務能力和水平,保障醫療質量和安全,促進曲靖市醫療康復和護理事業發展,經市人民政府同意,現提出如下意見:
 深入貫徹落實黨的十九大精神,圍繞健康曲靖建設目標,堅持為人民服務的宗旨和新時期黨的衛生工作方針,通過改革創新,持續加大隊伍建設力度,逐步建立和完善符合衛生事業發展內在規律、充滿生機與活力的工作機制,以社會需求為導向,突出重點,整體推進,促進醫療康復和護理事業與經濟社會協調發展,為廣大人民群眾健康提供保障??傮w要求

 

二、工作目標

進一步推動健康曲靖建設和深化醫療衛生體制改革,通過體系和制度建設,充分發揮康復醫療和護理服務體系在整個醫療服務體系中的作用。通過人才培養,建設一支數量足、結構優、技能好、服務質量高的專業康復和護理隊伍,人員數量和結構達到全省平均水平,滿足衛生計生事業發展和人民群眾健康需求。

——建立健全醫療康復和護理服務體系。逐步構建布局合理、層次分明、功能完善、富有效率的醫療康復和護理服務體系。

——建立健全醫療康復和護理工作機制。逐步形成有利于整體隊伍穩定、行業內部活力煥發、個人職業發展通暢、群眾就醫獲得感增強的工作機制。

 

 

——強化醫療康復和護理機構專業人員能力建設。進一步拓展醫療康復和護理服務領域,不斷提升服務水平,適應人民群眾對醫療康復和護理的需求。

三、工作指標

到2020年,每千人口擁有康復病床0.3張;每千常住人口注冊護士數達到1.64人。

到2020年,縣級醫院康復科服務能力及設備達到《縣級醫院醫療服務能力基本標準》,康復醫療機構數和床位數在2016年的基礎上分別增加50%和60%,全市二級以上醫院康復醫師數與床位數之比達到0.15:1,治療師達到0.3:1,基層醫療衛生機構擁有相應數量的康復醫師和治療師。

到2020年,全市擁有在崗注冊護士10252人,大專及以上學歷護士比例達到65%,與全省平均水平持平。醫護比達到1:1.25,全市二級以上醫院病區護士總數與床位比不低于0.5:1。

到2020年,所有三級綜合醫院新入職護士均通過崗位培訓,二級以上醫療機構護理管理人員參加崗位培訓達到100%。

四、主要措施

(一)統籌規劃,合理配置護理資源

1.構建康復醫療服務體系。合理確定各級各類康復醫療機構的數量、規模和布局,適當保持增量、調整存量,各縣(市、區)補短板項目建設的第二人民醫院主要用于設置康復病床。以市場為導向、以結構調整為主線,鼓勵引導社會資本進入醫療康復和護理領域,通過新建、調整、優化現有資源,建立以住院康復、門診康復、社區康復和家庭康復為主體,覆蓋老年病醫院、臨終關懷醫院、護理院的康復醫療網絡,完善康復患者在各級醫療機構間的轉診、流動機制,形成分層級、分階段、持續穩定的康復醫療服務體系。(市衛生計生委牽頭,市發展改革委、市財政局、市老齡辦配合)

 

 

2.推動康復醫院及康復醫學科建設。在符合醫療機構設置規劃的前提下,以政府投入為主,積極推動康復??漆t院的構建及市、縣級醫院康復醫學科建設。(市衛生計生委牽頭,市發展改革委、市財政局配合)

3.構建護理工作服務體系。全面推進護理事業改革與發展,以持續改善護理服務為重點,創新護理服務模式,提高整體素質,拓展護理內涵,規范護理行為,提升服務能力,大力增加護士總量。建立完善護理管理體系,創新護理管理方法,不斷提高護理管理的科學化、規范化和精細化水平。發展護理事業,以健康為中心,以需求為導向,大力發展老年護理、慢性病護理、臨終關懷等護理服務,不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務需求,逐步形成覆蓋全生命周期的護理服務體系。體系覆蓋城鄉、社區,以預防和康復為重點,成為分級診療制度實施的主要載體之一,基本滿足群眾健康需求。(市衛生計生委牽頭,市教育局、市民政局、市老齡辦配合)

 

 

(二)拓寬渠道,加大人才培養力度

1.健全人才培養體系。積極支持曲靖醫學高等??茖W??祻蛯I和護理專業發展,借助省內外高校資源,鼓勵醫院出資派出康復和護理人員到省內外大學深造,彌補市內碩士及以上學歷康復和護理人才培養的短板,建立一支擁有一定數量的碩士、博士人才隊伍。(市教育局牽頭,市衛生計生委配合)

2.增加從業人員數量。逐步增加康復醫學和護理工作從業人員數量,鼓勵有臨床經驗的內外科、骨科、創傷科等其他專業的醫療和護理人員,通過規范化培訓并經國家專業化資格考試合格后轉為康復專業從業資質人員。通過實施護士執業資格考試考前培訓項目,覆蓋人群不低于參加考試人數的70%,全面提升護理專業學生執業資格考試通過率,增加曲靖市注冊護士總數。(市衛生計生委牽頭,市教育局配合)

3.鼓勵在職學歷提升。采取在職就讀或脫產保留公職等方式,提升碩士及以上學歷康復醫師比例,提升大專及以上學歷護士比例,同時對取得相應學位的康復醫師或護士,醫院應給予報銷學費和相應的獎勵。引進優秀康復技術專業人員,助推曲靖市康復醫學發展。(市衛生計生委牽頭,市教育局配合)

4.大力開展繼續教育。進一步推進市級康復專業技術人員和??谱o士培訓基地建設,逐步完善康復和護理專業人員繼續教育制度。根據國家衛生計生委制定的培訓大綱和教材,有計劃地開展不同層次、不同類型的康復和護理專業人員培訓。依托學術團隊搭建曲靖市康復醫學學科對外交流平臺,追蹤世界先進康復醫療技術。探索建立臨床護理專家制度,在??谱o士培養的基礎上,培養護理專業的領軍人才。(市衛生計生委牽頭,市教育局、市人力資源和社會保障局、市財政局配合)

 

 

(三)深化改革,不斷提高行業活力

1.鼓勵引導社會力量主動投入康復和護理領域。優化衛生資源配置,按照“非禁即入”原則,有序引導并加快推進社會資本進入康復醫療和護理服務領域。按照“醫養結合”的方向,鼓勵公辦和社會辦醫療機構開設康復醫療機構和老年專護病房,增加康復、護理床位,對提供長期康復、護理服務的機構實行定點管理。鼓勵并支持社會力量舉辦康復醫院、護理院、老年病院、臨終關懷醫院等醫療護理服務機構。通過放寬大型設備配置、促進大型設備共建共享、放寬準入條件、依法落實土地和稅收優惠政策等,提高社會辦醫療康復和護理機構的市場競爭力,進一步增加衛生資源供給、滿足人民群眾多樣化多層次醫療衛生服務需求。(市衛生計生委、市民政局牽頭,市發展改革委、市國土局、市住房城鄉建設局、市殘聯、市國稅局、市地稅局配合)

2.加大專業技術職稱政策傾斜力度。加大康復醫療專業和護理專業技術職稱政策傾斜力度,優化績效考核體系,逐步建立符合醫療康復和護理事業發展實情的職稱評價體系,注重臨床服務能力及專業技術水平。推動康復醫療和護理人員的資源下沉,鼓勵二級以上醫院中職及以上職稱醫師和護士開展多點執業,吸引更多二級以上醫院康復和護理人員到基層醫院工作。(市人力資源社會保障局、市衛生計生委分別負責)

 

 

3.完善護士職業生涯發展規劃。拓寬高年資護士轉崗分流渠道,探索建立高年資護士與社區、護理院等基層醫療衛生機構相結合的服務模式,以家庭簽約的方式提供居家護理服務;高年資護士可通過規范化培訓,經國家專業化考試合格后轉為康復專業從業資質人員。(市衛生計生委牽頭,市人力資源和社會保障局、市發展改革委配合)

4.推進公立醫院編制備案制管理。根據區域衛生規劃要求配置的人員總數,積極探索公立醫院編制總量控制、備案制管理,建立與編制備案制管理相銜接的人事管理、工資分配、經費補助、社會保障等措施管理,強化崗位管理,實行全員聘任、合同管理,落實“同工同酬同機遇同保障”,提升護理人員歸屬感,降低護士流失率。建立以臨床護理工作數量和服務質量為主導的績效考核和薪酬分配體系,進一步優化醫療康復績效考核體系,充分體現多勞多得、優績優酬,穩定康復專業技術人員和護理人員隊伍。(市委編辦、市人力資源社會保障局分別負責,市衛生計生委、市醫改辦配合)

 

 

5.規范完善服務項目。進一步規范和完善康復、護理醫療服務項目,及時增補新增醫療服務項目,促進醫療新技術在臨床的推廣使用;合理調整康復和護理類醫療服務價格,充分體現醫務人員的技術勞務價值。(市發展改革委、市衛生計生委分別負責)

6.擴大完善醫保支付項目。擴大基本醫療保險支付的醫療康復項目,完善重度殘疾人醫療報銷制度,將符合規定的醫療費用納入基本醫保支付范圍。讓患者能夠享受到高效、優質、全面的康復醫療服務。強化康復醫療服務,實施重點康復項目,為城鄉貧困殘疾人、重度殘疾人、失能老人、半失能老人提供基本康復服務。發揮醫療保險制度的引導和調控作用,建立健全康復醫療機構間的分級診療、雙向轉診制度。(市人力資源社會保障局牽頭,市衛生計生委、市醫改辦、市殘聯、市老齡辦配合)

7.建立長期護理保險制度。探索建立政府主導和商業保險為補充,“醫養康護”相結合的長期護理保險制度,將城鎮職工、城鄉居民均納入長期護理保險。建立健全社區護理服務模式,推進基層醫療衛生機構和護理人員與社區、居家養老結合,推進家庭簽約服務,規范為居家老年人提供的護理服務項目,在管理規范的社區內可探索建立社區醫療衛生機構管理的家庭病床,發揮好二級預防的功能,將符合規定的醫療費用納入基本醫保支付范圍。(市人力資源社會保障局、市衛生計生委分別負責,市發展改革委、市保險行業協會配合)

 

 

(四)規范管理,切實改進服務質量

1.推進醫院規范化建設和管理。大力推進康復醫院的規范化建設和管理,提高康復醫院建設標準。明確各級康復醫療機構功能定位。三級醫院康復科及康復中心與臨床處置密切協同,在疾病急性期的早期康復介入,提供及時有效、高水平的專業化康復治療,積極改善患者預后,預防殘疾發生,減輕病程。二級醫院康復科和康復分中心以疾病穩定期患者為主,提供??苹目祻椭委?,并且具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和康復站以為疾病恢復期患者提供基本康復服務為主。(市衛生計生委負責)

2.建立質控體系和標準。建立市級康復質量控制中心,充分發揮康復質控中心的作用,建立健全康復醫療服務工作制度,制訂完善康復醫學疾病診療護理常規和康復醫療質量控制標準,逐步規范康復從業人員培訓體系、專業結構、準入機制、崗位職責,建立行業準入制度和質量控制體系,保障康復醫學服務功能和作用的發揮,形成科學、規范、系統的康復醫學長效發展機制。以康復醫學臨床重點??平ㄔO項目和臨床學科建設為基礎,促進康復醫療資源的有效、合理配置,提高區域內康復醫療水平,促進全市醫療康復事業可持續發展。(市衛生計生委牽頭,市財政局、市發展改革委配合)

 

 

3.加強人員配備及使用。嚴格落實各級醫院床護比、醫護人員比等指標,合理配置護士數量,完善后勤保障和信息系統建設,增置護理用具和設備,探索建立規范化護理員培訓和使用機制。醫院內通過培訓,護理人員可逐步開展輔助性治療工作,減輕臨床護士基礎護理工作量,改善護士工作條件。(市衛生計生委負責)

4.關心護士身心健康。大力弘揚護理隊伍敬業奉獻、救死扶傷、人道博愛的職業精神,以南丁格爾精神為指引,在全市范圍內開展護理職業道德標兵建設工作,樹立一批執業水平高、道德示范強、患者喜愛的護理標桿,營造全社會了解護理工作、尊重護士的良好氛圍。減少護士職業傷害,對侵犯護士合法權益的行為,依法予以懲處。(市衛生計生委牽頭,市綜治辦配合)

5.推行護理扁平化管理。按照護理扁平化管理原則,建立能級合理、職責明確、權責統一、簡政高效的護理管理組織。推廣護理垂直管理,由護理部行使護理人員人事、財務主導權;醫療資源豐富的地區在開展醫師多點執業的基礎上,以試點方式在二級綜合和??漆t院中探索建立以護理人員為主導的行政管理體系,醫生作為醫療流動資源,與開展試點的醫院簽約提供醫療服務,盤活醫療資源。(市衛生計生委負責)

 

 

6.完善護士層級管理制度。完善符合護理工作特點的護士分層級管理制度,明確護士職業發展路徑,建立成長機制,體現職業價值。加強護理質控中心建設,規范重點部門、關鍵環節、薄弱環節的質量管理標準,借助信息化建設,構建臨床護理服務質量管理的完整體系。堅持臨床三級質控,建立醫護共同抵御醫療風險的協同工作機制,形成護理質量持續改進的長效機制。(市衛生計生委負責)

7.強化服務理念及服務意識。深化“以病人為中心”的服務理念,增強主動服務意識,以改善醫療服務行動計劃為切入點,在各級各類醫院繼續深化“以病人為中心”的服務理念,增強主動服務意識,轉變臨床護理服務模式,體現人文關懷和護理內涵,逐步實現護士在病房或患者身邊工作的新常態,使患者對護理工作的滿意度得到提升。深入探索以基礎護理為框架、以??谱o理為內涵的臨床護理服務,為患者提供全程、全面、連續、專業、人性化的護理服務。簡化護理文書,及時、動態記錄并有效處理患者病情變化,提高護理質量安全。繼續深入推進優質護理工程。(市衛生計生委負責)

(五)拓寬領域,促進相關產業發展

1.推動醫養康護相結合工作,拓寬康復、護理服務領域。在政府有效引導下,實現醫療康復和養老服務資源有序共享,建成以基層醫療衛生機構為骨干、二級以上醫院為支撐的醫養康護結合服務網絡。加大養護型、醫護型養老機構和護理院建設力度,建成一批兼具醫療康復和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構。提升基層醫療衛生機構上門服務能力,暢通老年人掛號、就醫等綠色通道,豐富養老機構醫療康復服務形式,基本適應老年人健康養老服務需求。鼓勵和發展居家康復護理服務,夯實醫養康護結合醫療網絡。(市衛生計生委牽頭,市民政局、市老齡辦配合)

 

 

2.完善社區康復、護理服務。深化社區衛生服務機構和大醫院之間雙向轉診服務,建立分工協作機制,構建“小病在社區,大病在醫院,康復回社區”的醫療格局。建立健全社區護理服務模式,推進基層醫療衛生機構和護理人員與社區、居家養老結合。加強區域內二、三級醫院與老年病院、慢性病院和護理院等延續性醫療機構的分工合作,為疾病穩定期患者提供專業、綜合的康復治療。提升社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構康復服務能力,為患者提供連續、全程的醫療康復、護理服務。結合殘疾人社區康復計劃,分層次、分階段、有序開展各級康復服務。(市衛生計生委牽頭,市發展改革委、市老齡辦配合)

3.發展中醫藥康復服務。充分發揮中醫傳統康復治療技術和中醫護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中的特色和優勢??偨Y常見病和優勢病種中醫護理經驗,開展中醫護理方案分析評價工作,指導臨床中醫護理工作。推進出院后患者延續護理、慢病管理、長期護理、老年護理、臨終關懷等專業服務,滿足多樣化醫療衛生服務需求。加強中醫康復醫師人才隊伍建設和中醫護理人才培養,支持養老機構開展融合中醫健康管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務。促進中醫康復和中醫護理服務逐步向基層和家庭拓展,鼓勵有條件的中醫醫院聯合基層醫療衛生機構開展社區和居家中醫藥健康養老服務,開展上門診視、保健咨詢等服務。將康復與護理服務機構納入到醫療衛生服務體系整體中進行建設和規劃,在醫療服務上游推動急慢分治、分級診療,在下游探索醫養結合的康復、護理、養老服務模式。逐步形成以醫院為支撐,社區、家庭聯動的中醫特色康復、護理服務體系,滿足社會中醫康復、護理服務需求。(市衛生計生委牽頭,市發展改革委、市老齡辦配合)

 

 

4.開展康復服務示范基地建設。立足曲靖市特有的地理、氣候、人文環境,結合旅游、中醫藥(民族醫藥)與特色種植業資源,建立康復服務示范基地,將曲靖市特色中醫藥治慢病、治未病的優勢和健康管理相結合,探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的曲靖特色中醫藥康復保健模式,培育一批曲靖特色康復服務機構。(市衛生計生委牽頭,市發展改革委、相關縣市區配合)

 

 

五、組織保障

(一)提高認識,加強領導。堅持政府主導的原則,統籌規劃曲靖市醫療衛生服務資源,將康復和護理服務體系建設納入曲靖市醫療衛生事業發展規劃,通過政府引導、監督、管理等措施,協調多部門,落實政府促進康復醫學和護理事業發展的有關政策,破解制約康復醫療和護理事業發展的瓶頸,統一部署、統籌安排、同步實施,為構建布局合理、結構優化、層次分明、功能互補、富有效率的康復服務和護理服務體系奠定堅實基礎。

(二)明確職責,形成合力。各級衛生計生行政部門要合理規劃區域內醫療康復和護理資源,推動醫療康復和護理工作持續有序發展,提高醫療康復和護理質量,確保醫療安全。發展改革部門要合理調整康復和護理服務價格,體現醫務人員技術勞務價值。教育部門要深化醫療康復和護理專業人才培養改革,規范康復和護理專業設置,加強人文教育和執業素質培養,全面提高康復和護理人才教育質量。人力資源部門要建立適應醫療行業特點的公立醫院薪酬制度,重點向臨床護理任務重、風險大、技術含量高的護理崗位傾斜。社保部門要積極推進醫療保險支付方式改革,對康復和護理服務價格進行傾斜,在實行單病種付費及DRGS付費時充分考慮護理因素。民政和老齡部門要加大對老年人康復工作的投入力度,積極支持衛生計生部門開展工作??萍疾块T要加大對康復和護理科研課題的申報及成果轉化的支持力度。

 

 

(三)加強督導,開展評估。各級衛生計生行政部門和醫療機構要按照《實施意見》要求細化各項工作內容,有序推動康復和護理事業的發展,將康復和護理工作落實情況,納入深化醫藥衛生體制改革的考核內容,確保如期完成工作任務。各級衛生計生行政部門要加強對轄區康復和護理工作的督查,建立監督評估機制,對《實施意見》的落實情況進行階段性評估。市級衛生計生委要會同相關部門組織專家開展督導和評估,定期通報各地工作進展情況,確保各項政策措施落到實處。

                       曲靖市人民政府辦公室

                         2017年12月29日

曲靖市人民政府辦公室                   2017年12月29日印發

 

曲靖市人民政府辦公室
又粗又长少妇受不了
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